LEUKEMIA LIMFOBLASTIK AKUT

icon_title.jpg 

LEUKEMIA LIMFOBLASTIK AKUT

Bambang Permono, IDG Ugrasena, Mia Ratwita A

Divisi Hematologi – Bag./SMF Ilmu Kesehatan Anak FK Unair/RSU Dr. Soetomo

 

BATASAN

Leukemia adalah suatu keganasan organ pembuat darah, sehingga sumsum tulang didominasi oleh klon maligna limfositik dan terjadi penyebaran sel-sel ganas tersebut ke darah dan semua organ tubuh.

EPIDEMIOLOGI

Leukemia menempati 40% dari semua keganasan pada anak. Faktor risiko terjadi leukemia adalah kelainan kromosom, bahan kimia, radiasi, faktor hormonal, infeksi virus.

 

PATOGENESIS DAN KLASIFIKASI

  • Blastosit abnormal gagal berdiferensiasi menjadi bentuk dewasa, sementara proses pembelahan berlangsung terus. Sel-sel ini mendesak komponen hemopoitik normal sehingga terjadi kegagalan sumsum tulang. Disamping itu, sel-sel abnormal melalui peredaran darah melakukan infiltrasi ke organ-organ tubuh.

  • Klasifikasi :

Dikenal 2 golongan besar leukemia akut :

  •  
    • Leukemia limfoblastik akut (LLA) : sel induk berasal dari sel induk sistem limfoid

    • Leukemia mieloblastik akut (LMA) : sel induk berasal dari sel induk sistem mieloid

 

DIAGNOSIS

  1. Anamnesis
    • Anemia, sering demam, perdarahan, berat badan turun, anoreksia, kelemahan umum.

    • Keluhan pembesaran kelenjar getah bening dan perut.

      1. Pemeriksaan fisis
        • Anemis dan tanda perdarahan : mukosa anemis, perdarahan, ulsera, angina Ludwig

        • Pembesaran kelenjar limfe general

        • Splenomegali, kadang hepatomegali.

        • Pada jantung terjadi gejala akibat anemia.

        • Infeksi pada kulit, paru, tulang.

          1. Pemeriksaan penunjang
            • Anemia normositik normokromik, kadang kadang dijumpai normoblas.

            • Pada hitung jenis terdapat limfoblas. Jumlah limfoblas dapat menyampai 100%.

            • Trombositopeni, uji tourniquet positif dan waktu perdarahan memanjang.

            • Retikulositopenia.

            • Kepastian diagnostic: pungsi sumsum tulang, terdapat pendesakan eritropoiesis, trombopoesis, dan granulopoesis. Sumsum tulang di dominasi oleh limfoblas.

            • Rontgen foto toraks AP dan lateral untuk melihat infiltrasi mediastinal.

            • Lumbal pungsi : untuk mengetahui ada infiltrasi ke cairan serebrospinal.

PENATALAKSANAAN

 1. Protokol pengobatan

Protokol pengobatan menurut IDAI ada 2 macam yaitu :

  1. Protokol half dose metothrexate (Jakarta 1994) lihat Lampiran

  2. Protokol Wijaya Kusuma (WK-ALL 2000) lihat lampiran

2. Pengobatan suportif

Terapi suportif misalnya transfusi komponen darah, pemberian antibiotik, nutrisi, dan psikososial.

 

PEMANTAUAN

1. Terapi

Komplikasi terapi adalah alopesia, depresi sumsum tulang, agranulositosis. Sepsis merupakan komplikasi selama pengobatan sitostatika.

Pada pemberian kortikosteroid dapat terjadi perubahan perilaku, misalnya marah, dan nafsu makan yang berlebihan.

2. Tumbuh Kembang

Pasien secepatnya masuk sekolah. Dalam jangka lama perlu diobservasi fungsi hormonal dan tumbuh kembang anak.

 

PROGNOSIS

Prognosis tidak baik. Angka kematian tinggi.

 

DAFTAR PUSTAKA

  1. Bagemann, Rastetter J. Atlas of Acute Leukemia. In Clinical Hematology rd ed. Thieme, Stuttgart. 1986 pp 243-48.

  2. Berg SL, Steuber CP, Poplack DG. Clinical Manifestation of Acute Lymphoblastic Leukemia. In Hoffman ed : Hematology : Basic Principles and Practice 3rd ed. Churchill Livingstone Inc. 2000, pp 1070-76.

  3. Miller DR. Baehner RL, Mc Millan CW, Miller LP. Blood Disease of Infancy and Childhood. 5th ed. St. Louis : Mosby Co., 1997 : 619.

  4. Nathan DB, Oski FA. Hematology of Infancy and Childhood 2nd ed. Philadelphia : WB Saunders, 2000 : 979.

  5. Pui Ching H. Childhood Leukemia. N Eng J Med 1995 : 332 : 1618-27.

  6. Sandlund J, Harrison PL, Rivers G, Behm FG, FG, Head D, Boyett J rubritz JE, et all. Persistence of Lymphoblasts in Bone Marrow on Day 15 and Days 22 to 25 of Remission Induction Predicts a Dismal Treatment Outcome in Children With Acute Lymphoblastic Leukemia Blood, 202 : 100 : 43-6.

 

3 Balasan ke LEUKEMIA LIMFOBLASTIK AKUT

  1. Sayap KU mengatakan:

    Mbak, saya Ade, seorang penderita leukemia.. artikel ini bagus, namun saya sedang mencari pengobatan alternative yang mungkin pernah mbak dapat dari artikel lain.

    -Ade-
    http://www.sayap.wordpress.com

    Mengenai alternatif mengenai leukimia, saya belum dapat. Mudah-mudahan Allôh merahmati anda dan menyembuhkan penyakit anda. Mungkin, anda perlu mencoba obat-obatan nabawi, semisal habbâtus saudah (jinten hitam), madu dan hijâmah (bekam/cupping). Insyâ Allôh bermanfaat…

  2. azizah mengatakan:

    Ass…Terimakasih mbak, artikelnya sangat bermanfaat buat saya dan teman2 lainnya……….Mmm sumbernya???beliau2 adalah guru saya sewaktu di surabaya……………..

  3. […] LEUKEMIA LIMFOBLASTIK AKUT LEUKEMIA LIMFOBLASTIK AKUT […]

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s

%d blogger menyukai ini: